Varices nas pernas Tratamento cirúrxico

Durante moitas décadas, o tratamento cirúrxico de varices das pernas segue sendo o único método radical para eliminar esta enfermidade e as súas complicacións. Grazas ás tecnoloxías modernas e á mellora das técnicas de funcionamento, é moi eficaz tanto en termos terapéuticos como cosméticos, realízase o máis sinxelo e indoloro posible, ben tolerado polos pacientes e non causa unha discapacidade máis longa.

Normalmente, preto do 30% do fluxo sanguíneo das extremidades inferiores a través de pequenos afluentes venosos subcutáneos que se fusionan en dúas tribos venosas centrais - unha gran e pequena vea subcutánea. Estes vasos están directamente conectados a veas profundas, a través das cales flúen o 70% dos fluxos de sangue. Nos lugares de tales conexións hai solapas que só se axusten ao sangue das veas superficiais en veas profundas. Tamén hai ducias de pequenas veas que tamén conectan a rede venosa superficial a profundidade. Tamén teñen válvulas que só pasan nunha dirección. A principal causa de varices é o fracaso das válvulas venosas, o que leva a descarga de sangue inadecuada: de veas profundas a superficie, o que aumenta a presión nelas e leva á expansión de pequenos vasos e tribos das veas centrais. Os obxectivos principais para os que o tratamento cirúrxico ten como obxectivo varices das extremidades inferiores:

• A eliminación da nación de sangue de sangue de sangue en veas superficiais cambiadas das pernas, o que impide o progreso da insuficiencia venosa crónica e os trastornos tróficos na pel.
• Elimine os buques e variedades deformadas que representan un defecto cosmético.
• A eliminación da descarga de sangue das veas profundas en superficial: a liga e a intersección das venas dos perforantes (clans) así como unha gran e pequena vea subcutánea nos lugares da súa conexión con profundidades.
• Prevención dunha aparición repetida de varices.

Un lugar separado no tratamento cirúrxico das varices femininas das extremidades inferiores forma parte da cirurxía cosmética. Despois de tales intervencións, non só cambiaron as veas cambiadas patoloxicamente, senón tamén cicatrices postoperatorias na pel das pernas ou son inconscientes. Para alcanzar o máximo efecto cosmético, as operacións cirúrxicas para varices realízanse de acordo cos seguintes métodos:

• Dilatación de frecuencia láser ou de radio da combustión das vea das tribos centrais dunha gran e pequena vea subcutánea baixo o control de ultrasóns perforando a pel na coxa ou no pé.
• Stammliteración e escleroterapia: enche grandes e pequenas veas subcutáneas así como todos os seus afluentes, incluso os máis pequenos, cun medicamento especial.

Nun dos métodos de tratamento descritos, as varices non se eliminan, senón que se transforman nun tecido zikatrical suave por vasos sanguíneos. Tanto as influencias físicas (raios láser, ondas de frecuencia de radio) e compostos químicos (esclerosante) destruen a capa interna da vea. Grazas a isto, perde o lumen, os adhesivos e os roubos completamente do sangue e convértese nun tecido común -( -cicatricial). Polo tanto, todos os obxectivos que se asignan ao tratamento rápido das varices das extremidades inferiores son asignados sen veas directas das extremidades inferiores - elimínanse os vasos cambiados e elimínanse as perigosas consecuencias da insuficiencia venosa. A única restrición das operacións cosméticas no tratamento das varices nas mulleres só se expandiu lixeiramente ou intensamente a 1-2 graos. Durante o embarazo e no tempo posparto precoz, o tratamento cirúrxico con excepción de situacións agudas está contraindicado, como as intervencións de emerxencia, por exemplo con tromblofbititis en aumento. A operación está limitada ao aderezo dunha gran vea subcutánea no punto da súa conexión co fémur (cruzectomía). Considere as intervencións cirúrxicas máis comúns no tratamento das varices das extremidades inferiores: ablación láser, disección endoscópica de veas e flebectomía. Este último divídese nos seguintes tipos:

• Operación clásica ou despoxado ou operación completa de Trojanov Trendelenburg-Bubko-Narata;
• Stripping curto;
• Flebectomía.

Flota

A distancia, a extracción de veas baixo a pel chámase flebectomía. Este é un dos primeiros métodos para o tratamento cirúrxico de varices das extremidades inferiores. Ata a data, con todo, a flebectomía é a miúdo realizada por fleboloxía e cirurxiáns vasculares. Hai tres modificacións e métodos de funcionamento: cadea completa, corta, mini -fleeing. Os cirurxiáns domésticos chaman a flebectomía clásica A operación Trojanov-Trendelenburg-Bubko-Narat e autores estranxeiros con stripping completo. Preséntase o volume de intervención:

1. Como vendaje da tribo dunha gran vea subcutánea no lugar da súa confluencia, 2-3 cm na coxa baixo a ingle pliega na coxa a través dun corte.
2. A distancia pola zona da ingle ata o pé usando unha sonda especial por dúas franxas de pel 1-2 cm ao longo da superficie interior preto do xeonllo e do nocello.
3. A eliminación de todas as varices e as venas pequenas por cortes pequenos separados é de aproximadamente 1-2 cm (pode estar entre 5 e 6 a 10 a 20) co aderezo de vasos perforantes insolventes.
4. Coser todas as feridas con costuras cosméticas.

Coa flebectomía clásica, eliminarás as varices máis radicais, pero a máis traumática baixo todas as técnicas existentes.

Strip curta

Cunha curta tira, non se elimina toda a vea subcutánea grande, senón só os seus fragmentos influenciados polas varices, por exemplo só na coxa ou na perna inferior. Non se eliminan segmentos saudables. Isto reduce o trauma de intervención, pero o risco de recaída na enfermidade segue sendo. Se non, as operacións operativas do funcionamento da flebectomía clásica son similares.

Flota

O innovadorA metodoloxía para eliminar as pequenas varices dunha gran vea subcutánea chámase flebectomía. Para a súa implementación, son necesarias ferramentas especiais (bisturía apuntada, gancho, pinzas, pinzas, espátula), coas que se extraen as veas varios milímetros pola pel da pel. Non é necesario coser tales defectos da pel, as cicatrices son invisibles. Na maioría das veces, os cirurxiáns combinan unha franxa curta ou completa dunha gran vea subcutánea con fleectomía. Tal operación combinada combina o radicalismo e o trauma adhesivo cun bo efecto cosmético. A ablación láser para as varices inclúe queimadura cun raio láser dunha gran vea subcutánea desde o lado da súa aprobación. Para este propósito, a punción da pel na coxa ou na zona do nocello insírese no lumen das veas en toda a súa lonxitude. Baixo o control da ecografía, o svetovod extrae lentamente. O feixe láser que actúa na parede venosa destrúe a capa interior. Como resultado, Viena cae e deixa de traballar, que é claramente visible no monitor de ultrasóns. Se non só a maleta venosa máis importante das varices, senón tamén polos afluentes, elimínanse mediante o método de flebectomía.

Unha enfermidade como as varices é unha enfermidade que se caracteriza por un trastorno funcional das paredes vasculares e a debilidade das válvulas nas veas, o que leva ao estancamento nos vasos sanguíneos das extremidades inferiores e á aparición de nodos venenos. Tal patoloxía é bastante perigosa e non só con trastornos tróficos e a presenza dun proceso inflamatorio, senón tamén coa falta de nutrición dos tecidos. Por regra xeral, isto contribúe á formación de coágulos de sangue, que poden propagar as úlceras tróficas difíciles de vivir debido ao fluxo sanguíneo por todo o corpo e a aparencia. Ademais, a formación de formacións trombóticas dentro dos vasos ameaza o desenvolvemento dunha enfermidade como a tromboflebite. Se o paciente ten as extremidades inferiores en varices, o tratamento cirúrxico é obrigatorio, especialmente se a enfermidade é levada ao mercado. Quero atraer a atención dos lectores do noso sitio de que unha operación a través de varices das extremidades inferiores é unha medida radical e normalmente prescríbese se non pode prescindir deles. Enfermidade da enfermidade das extremidades inferiores, o tratamento cirúrxico inclúe varios que se usan máis para o tratamento cirúrxico en opcións prácticas cirúrxicas. Estas opcións están directamente no enfoque de eliminar os vasos e as veas das extremidades inferiores.

• O uso dunha flebectomía tradicional na práctica cirúrxica para o tratamento radical das varices. Esta opción realízase segundo a metodoloxía Bebbok. Isto implica a introdución dunha sonda que está especialmente deseñada para este procedemento no lumen do buque e o extracto posterior da vea por unha incisión prefabricada na pel. Despois da operación, o cable realízase cunha costura cosmética, o que significa que despois é case invisible.
• FLEBECTOMA - Tal operación é necesaria para eliminar pequenas seccións de vasos sanguíneos e veas afectadas por varices. Teña en conta que este proceso non prevé ningún corte na pel, xa que parte do vaso afectado ou da vea afectada elimínase na pel perforando, que non ten que impoñer costuras.

Teña en conta que a intervención cirúrxica no tratamento de certas enfermidades móstrase lonxe. Non obstante, as varices das extremidades inferiores, o tratamento cirúrxico, son extremadamente necesarias se é necesaria a eliminación de coágulos de sangue e posiblemente fontes perigosas do proceso inflamatorio. Este enfoque mellora o estado do paciente e axuda a evitar a saúde e a vida graves e incertas das complicacións do paciente. As condicións que requiren unha cirurxía urxente para varices inclúen:

• a presenza de tromboflebite ou os riscos que causan o seu aspecto;
• Tromboflebite aguda ou exacerbacións frecuentes da enfermidade;
• extensa derrota de vasos e veas sanguíneas;
• A sensación de fatiga e gravidade constantemente perturbadora nas pernas, unha dor desagradable, que indica unha varices claramente expresada;
• A aparición de úlceras tróficas.

Tamén hai certas contraindicacións para o funcionamento das varices:

• Trimestre de segundo e terceiro embarazo;
• a presenza de síntomas infecciosos en forma aguda;
• Desprendemento das patoloxías (diabetes, asma, pépticos e outros) que existen nun paciente);
• Infarto de miocardio, ictus;
• Problemas dermatolóxicos.

Stripping - Por regra xeral, este método úsase en presenza dunha pequena sección da lesión. Esta é unha técnica que, en contraste coa flebectomía convencional, é máis económica. O método consiste en estirar a través dun gancho especial, o nó venoso. Tamén hai unha subespecie desta técnica: gotas de crista, o que implica a caída do buque danado no Kryosonda e a súa posterior distancia.

Esclerose: a tecnoloxía asegura a introdución dun esclerosante danado, unha sustancia especial para o "pegamento" das paredes do buque. Non obstante, a vea non se estende despois do procedemento, pero non permanece no lugar sen cumprir o seu propósito, aínda que o sangue flúe por Viena e se detén, pero esta función é realizada por vasos colaterais que non violan o drenaxe do sangue venoso. A operación realízase baixo control obrigatorio dun especialista con equipos de ultrasóns.

Laskoagulación: este método é o máis innovador no tratamento das varices e é a introdución de dispositivos especiais con radiación láser (sonda fina) no lumen da vea. O dispositivo ten un efecto de mascar nas paredes do vaso sanguíneo.

Consecuencias despois da operación para eliminar as varices:

• A aparición de hematomas característicos característicos na superficie do corpo, que normalmente se disolven durante varios meses;
• Despois duns meses tamén desaparecen baixo a pel ao longo da cama do barco remoto.
• Violacións da integridade do sistema linfático (vasos sanguíneos) dos vasos sanguíneos, o que pode levar a procesos de estancamento. Tales consecuencias postoperatorias son tratadas de xeito conservador, pero a circulación da linfa é a miúdo restaurada despois duns meses.
• Posibles danos nos extremos nerviosos subcutáneos, que se manifestan pola sensibilidade deteriorada da epiderme manifestou síntomas postoperatorios diesianos despois de 5-6 semanas.

Resumo

Operación da enfermidade

Tradicionalmente, a flebectomía (cruzectomía) realízase segundo o método Bebcock e consiste en inserir completamente a sonda no lumen das veas coa sección de vea posterior durante a lonxitude a través do corte na pel fóra da lonxitude. O corte está cosido cunha costura cosmética ao final da operación. A flota úsase para eliminar áreas de veas moi curtas. Non se usan veas durante a operación. Non se realizan cortes na pel e unha peza de veas é eliminada por unha fina perforación na pel, que non require costuras impoñentes. Cunha pequena área de dano ás varices, é posible realizar unha técnica máis suave: desposuír. Isto esténdese cun fino gancho dun só nodo de fragrancia. A experiencia realízase con dous cortes na pel coa costura posterior. Unha variedade desta técnica é Cristotrping - "Sink" das veas na Kryosonda a baixas temperaturas e tamén se estira do nó destrutivo.

A esclerosión vienesa é a introdución dun esclerosante no seu lumen: unha sustancia que "pega" as paredes da vea xuntos, pero a vea permanece profundamente baixo a pel e non cumpre as súas funcións. O fluxo de sangue polas veas detense e pasa por vasos colaterais sen violar a fuga de sangue venoso da extremidade inferior. A esclerose vienesa realízase baixo o control da ecografía. A coagulación láser de varices é o último método en fleboloxía e é inserir unha sonda fina no lumen das veas con radiación láser, que exerce un efecto de masticación nas paredes da vea. O método de adquisición de frecuencia de radio das veas tamén se refire a un tratamento máis moderno de varices, pero non todas as instalacións médicas están equipadas con dispositivos adecuados. A tecnoloxía consiste no efecto "masticación" na parede vascular das ondas de radio con alta frecuencia.